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| 目的探讨急性脑梗死静脉溶栓后发生远隔部位脑出血（rICH）的临床特征及预后。方法回顾性分析2017年1月至2021年8月金华市中心医院高级卒中中心收治的急性脑梗死静脉溶栓后发生rICH的25例患者的临床资料，探讨其临床特征及预后情况。结果共纳入静脉溶栓患者1229例，发生出血转化108例（8.8%），其中rICH25例（2.0%）。25例rICH患者中，男11例，女14例；年龄47~90（74.4±11.4）岁。溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）评分中位数为6（3，13）分，溶栓后24hNIHSS评分中位数为14（3，25）分，18例患者溶栓24h内出现神经功能恶化，溶栓至恶化的时间中位数为60（50，240）min。急性卒中治疗Org10172试验病因分型：小动脉闭塞型10例，大动脉粥样硬化型9例，心源性脑栓塞6例。发生rICH后Fib＜2g/L者6例，其中3例于发病2周内死亡。溶栓后患者PLT低于溶栓前，差异有统计学意义（P＜0.01）。脑叶出血最多见（11例），其次是基底核区出血（6例），3例患者出血发生在既往陈旧病灶内；7例发生多灶性出血，6例位于脑叶；出血量中位数10（2，15）ml；21例完成MRI检查的患者Fazekas评分中位数为3（2，5）分。22例随访至90d时，90d改良Rankin评分0~2分10例，3分4例，4~5分8例，40.0%（10/25）的患者预后良好。结论rICH多见于高龄患者，以脑叶出血最为常见，且容易出现多灶性出血，溶栓后低纤维蛋白原血症可能与不良预后有关。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2022.44.9.2021-3574 |
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| 基金项目:金华市科技局重点项目（2021-3-076） |
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