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| 目的探讨血清CRP、ESR、D-二聚体和关节液CRP、白细胞酯酶（LE）试纸在关节感染诊断中的应用和价值。方法选取2018年8月至2020年12月在宁波市第六医院关节外科、骨内科就诊的178例患者，依据2018年肌肉与骨骼感染协会（MSIS）诊断标准更新版本判断关节是否感染，将患者分为感染组22例和非感染组156例，检测两组患者血清CRP、ESR、D-二聚体水平和关节液CRP水平，并作LE试纸测试。绘制ROC曲线分析血清CRP、ESR、D-二聚体和关节液CRP诊断关节感染的Youden指数和最佳截断值，并比较联合检测的效能。同时将LE试纸定性测试结果与MSIS诊断标准更新版本进行对比，计算LE试纸测试灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果感染组ESR、关节液CRP、血清CRP水平高于非感染组（均P＜0.05），感染组D-二聚体水平与非感染组的差异无统计学意义（P＞0.05）。关节液CRP的最佳截断值为37.2mmol/L，灵敏度和特异度分别为0.800和0.804，其AUC大于联合检测AUC。假体感染的LE试纸灵敏度和特异度分别为0.875和1.000，LE试纸阳性预测值和阴性预测值分别为100%和94.74%。原生关节感染的LE试纸阳性预测值明显较低，为26.32%，但LE试纸阴性预测值仍保持在96.49%。结论关节液CRP对关节感染有很好的诊断价值，其诊断价值优于血清CRP、ESR、D-二聚体，与联合检测的诊断价值差异无统计学意义。LE试验对排除原发性感染性关节炎有良好的价值。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2021.43.19.2021-899 |
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