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| 目的探讨保留生育功能手术及淋巴结切除对不同国际妇产科协会（FIGO）分期卵巢恶性生殖细胞肿瘤（MOGCT）患者预后的影响。方法从美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果（SEER）数据库中获取2004—2014年卵巢肿瘤患者的临床病理资料，筛选原发部位为卵巢，组织学分型为MOGCT的患者共计1475例，其中无性细胞瘤419例、胚胎性癌6例、卵黄囊瘤215例、恶性畸胎瘤631例和混合性恶性生殖细胞肿瘤204例。采用多因素Cox回归分析影响MOGCT患者总生存期（OS）的因素。对不同FIGO分期的MOGCT患者进行分层生存分析，比较不同手术方式和淋巴结切除数目MOGCT患者的OS。结果多因素Cox回归分析显示，年龄30~50岁和＞50岁（相对于＜30岁），组织学类型为胚胎性癌、卵黄囊瘤和恶性畸胎瘤（相对于无性细胞瘤），组织学分级为Ⅲ级、Ⅳ级（相对于Ⅰ级），肿瘤直径＞10cm（相对于＜5cm），FIGO分期为Ⅲ期、Ⅳ期（相对于Ⅰ期）均是影响MOGCT患者OS的危险因素，而手术方式为保留生育功能手术和不保留生育功能手术（相对于未手术）、进行化疗（相对于否/未知）、糖类抗原125阴性/正常（相对于阳性/升高）均是影响MOGCT患者OS的保护因素（均P＜0.05）。分层生存分析显示，FIGOⅢ、Ⅳ期患者中，未手术组、保留生育功能手术组和不保留生育功能手术组OS比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。FIGOⅢ期患者中，淋巴结未切除组、切除1~3个组和切除≥4个组OS比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于FIGOⅠ、Ⅱ和Ⅳ期MOGCT患者，没有必要进行不保留生育功能手术和淋巴结清扫，仅FIGOⅢ期患者才能从不保留生育功能手术和更多数目的淋巴结切除中获益。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2022.44.20.2022-1149 |
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