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| 目的比较胸腔镜直视下肋间神经阻滞（ICB）与胸椎旁神经阻滞（TPVB）在单孔胸腔镜手术后早期镇痛中的效果。方法选取2022年3至6月宁波大学附属李惠利医院择期行单孔胸腔镜手术患者90例。采用随机数字表法分为对照组（C组）、ICB组（I组）、TPVB组（P组），每组各30例。关胸腔前，I组行胸腔镜直视下ICB，P组行胸腔镜直视下TPVB，每组注射0.375%罗哌卡因20ml，C组不做任何阻滞。术毕3组患者均采用患者自控静脉镇痛（PCIA），记录I组与P组神经阻滞操作时所需肺萎陷评分，阻滞部位渗血发生情况，拔管后30min阻滞平面个数。记录3组患者术后6、8、12、24h静息和咳嗽时数字疼痛评分（NRS），记录镇痛泵首次按压时间、舒芬太尼消耗量、补救镇痛例数；记录恶心、呕吐、低血压等不良反应发生情况。结果3组患者术后24h安静和咳嗽时NRS评分、不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与C组比较，I组和P组术后6、8、12h安静和咳嗽时NRS评分降低，PCIA首次按压时间晚、补救镇痛例数减少（均P＜0.05）,P组舒芬太尼消耗量降低（P＜0.05）；与I组比较，P组所需肺萎陷评分高，阻滞部位渗血发生率高，拔管后30min阻滞平面范围广，术后6、8h咳嗽时NRS评分降低，PCIA首次按压时间晚，补救镇痛例数少（均P＜0.05）。术后6、8h安静时、12h安静和咳嗽时NRS评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论术毕前行胸腔镜直视下ICB和TPVB，均可用于单孔胸腔镜手术患者的术后早期镇痛，TPVB在咳嗽状态下镇痛效果优于ICB，但操作难度稍大，易发生渗血。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2023.45.8.2022-1694 |
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| 基金项目:宁波市科技发展专项（临床医学研究中心）项目（甬[2021]954号） |
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