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| 目的探讨蓝激光亮度成像+低倍放大内镜成像（BLI-bright+ME）模式对食管胃结合部微小病变的诊断价值。方法选取2020年10月至2022年3月在承德市中心医院内镜中心行LASEREO内镜系统检查的怀疑有胃或食管病变的患者1182例，根据患者就诊卡号末位数的奇偶情况，将偶数的592例患者纳入BLI-bright+ME组，将奇数的590例患者纳入白光内镜（WLI）组。比较两种模式下食管胃结合部微小病变的检出率、活检率及相应病理诊断，并对BLI-bright+ME组内镜诊断与活检病理诊断进行一致性检验并汇总分析。结果BLI-bright+ME组患者食管胃结合部微小病变检出率和活检率均明显高于WLI组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。BLI-bright+ME组患者炎性病变、癌前病变及癌性病变检出率均高于WLI组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。BLI-bright+ME组患者食管胃结合部齿状线下微小病变检出率和活检率均明显高于WLI组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。BLI-bright+ME模式下食管胃结合部齿状线下微小病变的镜下诊断与活检病理诊断的一致性检验结果显示，Kappa值为0.834，P＜0.01，一致性程度好。BLI-bright+ME模式下食管胃结合部齿状线下微小病变中，炎性病变以腺管扩张为主（70.7%，46/65），癌前病变以腺管不均一较多（75.0%，36/48），癌性病变以腺管缺失最多见（75.0%，3/4）。结论BLI-bright+ME模式有助于提高食管胃结合部微小病变的检出率及活检率，尤其对齿状线下微小病变的检出更具有优势。食管胃结合部齿状线下微小病变，炎性病变以腺管扩张为主，癌前病变以腺管不均一较多，癌性病变以腺管缺失最多见。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2023.45.2.2022-1837 |
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| 基金项目:河北省医学科学研究课题计划项目（20191297） |
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