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| 目的 探究老年泌尿外科手术患者麻醉中应用个体化呼气末正压（PEEP）通气预防术后肺部并发症的效果。方法 选取2020年10月至2021年10月台州市第一人民医院收治的老年泌尿外科手术患者66例，按照随机数字表法分为气管插管通气组和PEEP通气组，每组33例。气管插管通气组采用常规气管插管全麻模式，PEEP通气组采用个体化PEEP模式。采用肺功能仪检测麻醉前1h、苏醒后1h第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC水平；采用ELISA法检测麻醉前1h、苏醒后1h细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、表面活性蛋白A（SP-A）、IL-6、IL-8、TNF-α水平；采用简易精神状态评价量表（MMSE）对患者麻醉前1h、苏醒后1d认知功能进行评估；观察两组患者术后2~4d谵妄以及肺炎、肺不张、呼吸衰竭、肺部感染等肺部并发症发生情况。采用炎性因子指标IL-6、IL-8、TNF-α评价两组患者机体炎症反应程度。结果与气管插管通气组比较，PEEP通气组FVC、FEV1、FEV1/FVC、IL-6、IL-8、TNF-α水平以及MMSE评分、谵妄和术后肺部并发症发生率均较低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与气管插管通气组比较，PEEP通气组ICAM-1、SP-A水平较高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论老年泌尿外科手术患者麻醉中应用个体化PEEP通气可有效预防或减少术后肺部并发症发生。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2023.45.13.2022-1900 |
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