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| 目的分析血管内超声（IVUS）对缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病（INOCA）患者用药及预后的影响。方法选择2019年8月至2021年7月上海市普陀区利群医院心内科收治的INOCA患者160例，根据有无行IVUS检查将患者分为观察组和对照组各80例，观察组按IVUS检查结果再分为重度狭窄亚组（斑块负荷≥30%）和轻度狭窄亚组（斑块负荷＜30%）。两组患者均行冠状动脉造影（CAG）检查，随访1年。记录两组患者影像学检查、用药情况和1年内发生主要不良心血管事件（MACE）的情况，计算两组患者用药总分。采用线性回归模型分析有无行IVUS检查对两组患者用药总分的影响。比较两组患者1年内发生MACE的情况，采用Cox回归模型，分析两组患者1年内发生MACE的影响因素。结果观察组IVUS发现CAG无法发现的不稳定斑块38例（47.5%），发现CAG未发现的肌桥5例（6.3%）。两组患者CAG检查的冠状动脉狭窄程度、CAG发现的肌桥占比、明确诊断的肌桥占比比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂的使用率高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。重度狭窄亚组他汀类药物的使用率高于轻度狭窄亚组，钙通道阻滞剂的使用率低于轻度狭窄亚组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两亚组其他药物的使用率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。回归分析显示行IVUS检查是两组患者用药总分的影响因素（P＜0.05）。随访1年内，观察组发生MACE3例（3.8%），对照组发生MACE10例（12.5%），差异有统计学意义（P＝0.043）。Cox回归模型显示行IVUS检查和CAG评级是两组患者1年内发生MACE的影响因素（P＜0.05）。结论行IVUS检查能够指导INOCA患者用药，改善预后，值得推广。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2024.46.6.2022-2439 |
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| 基金项目:上海市普陀区卫生健康系统科技创新项目（ptkwws202014） |
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