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| 目的 对比分析甲状腺结节超声恶性风险分层中国指南（C-TIRADS）及美国甲状腺协会（ATA）指南判断甲状腺结节性质的应用价值。方法回顾2021年1至12月兰溪市人民医院诊治3055例甲状腺结节患者的临床资料，所有患者均接受超声检查，以手术病理检查结果为金标准，分别按照C-TIRADS指南及ATA指南评估甲状腺结节性质，对比分析两者诊断甲状腺结节良恶性的临床价值。结果3055例甲状腺结节患者经手术病理检查共发现3335个结节，包括2300个良性结节和1035个恶性结节。恶性结节中实性、低回声、边缘不规则、微钙化或混合钙化的占比均大于良性结节（均P＜0.05）。3335个结节依据C-TIRADS指南，分为2类138个、3类951个、4A类787个、4B类473个，4C类750个，5类236个。3335个结节依据ATA指南，分为200个良性结节、1127个极低度可疑恶性、500个低度可疑恶性、700个中度可疑恶性、808个高度可疑恶性。甲状腺结节性质判断，依据C-TIRADS、ATA指南的AUC分别为0.907、0.890，95%CI分别为0.896~0.917、0.877~0.902，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；依据C-TIRADS指南的4B类、4A类的灵敏度显示分别为0.926、0.984，特异度分别为0.782、0.466，约登指数分别为0.708、0.450；依据ATA指南的结果显示中度可疑恶性、低度可疑恶性的灵敏度分别为0.739、0.553，特异度分别为0.877、0.948，约登指数分别为0.616、0.501。C-TIRADS指南对甲状腺结节良恶性的诊断效能明显优于ATA指南（均P＜0.05），且最佳截断值为4B类。结论相较于ATA指南，C-TIRADS指南诊断甲状腺结节良恶性的价值更高。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2023.45.13.2022-2563 |
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