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| 目的探讨肝脏瞬时弹性成像技术联合血生化指标对2型糖尿病（T2DM）的早期预警价值。方法回顾性选取2019年1月至2021年7月杭州市西溪医院收治的糖调节受损（空腹血糖受损、糖耐量异常）患者和T2DM患者共205例，按照2∶1随机分组，分为建模组与验证组。建模组136例，其中糖调节受损患者112例，T2DM患者24例。验证组69例，其中糖调节受损患者56例，T2DM患者13例。使用肝脏瞬时弹性成像仪对患者进行脂肪衰减参数（FAP）测量。比较建模组与验证组患者临床参数，包括性别、年龄、BMI、脂肪衰减参数（FAP）、TC、TG、HDL、LDL、糖化血红蛋白（HbA1C）空腹胰岛素、游离脂肪酸、餐后2h血糖等。比较建模组糖调节受损患者与T2DM患者临床参数。对建模组采用多因素二元logistic回归分析发生T2DM的独立危险因素，并建立回归方程，即无创预警模型。在验证组中利用ROC曲线分析评估无创预警模型和其他单项指标对T2DM的早期预警效能。结果建模组与验证组患者性别、年龄、BMI、FAP值、TC、TG、HDL、LDL、HbA1C、游离脂肪酸、空腹胰岛素、餐后2h血糖比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），基线资料均衡可比。建模组T2DM患者年龄、BMI、FAP、HbA1C、空腹胰岛素和游离脂肪酸均高于糖调节受损患者（均P＜0.05）。T2DM的独立危险因素为年龄（AGE）、FAP和HbA1C（均P＜0.05），以此建立回归方程，无创预警模型=-19.48+0.066AGE+0.834HbA1C+0.052FAP。无创预警模型诊断T2DM的AUC为0.868，优于年龄(0.564)、FAP(0.815)及HbA1C(0.789)等单因素预测效能，无创预警模型最佳截断值为4.01，灵敏度为0.85，特异度为0.88。结论肝脏瞬时弹性成像技术联合血生化指标对T2DM有较好的早期预警价值。年龄、脂肪衰减和HbA1C都是T2DM发生的影响因素，由此建立的无创预警模型对T2DM有良好的预警效能，有较好的临床应用价值。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2022.44.24.2022-284 |
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| 基金项目:浙江省医药卫生科技计划项目（2020KY770） |
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