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| 目的分析卒中相关性肺炎（SAP）感染病原菌分布和危险因素，探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对SAP的预测价值。方法选取2019年1月至2021年6月浙江省人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者194例，根据是否发生SAP分为SAP组（69例）和非SAP组（125例）。观察SAP组患者病原菌检测结果；分析影响SAP发生的独立危险因素；观察SAP组患者入院后NLR的动态变化；分析NLR对SAP的诊断效能。结果69例SAP组患者中58例细菌培养阳性（84.06%），共分离到病原菌69株，以革兰阴性菌为主（42株，60.87%）。年龄≥65岁（OR=1.125，95%CI：1.073~1.177）、意识障碍（OR=3.259，95%CI：2.044~4.474）、吞咽困难（OR=2.065，95%CI：1.169~2.961）、美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分高（OR=1.324，95%CI：1.069~1.579）和NLR高（OR=2.311,95%CI：1.351~3.302）是发生SAP的独立危险因素（均P＜0.05）。SAP组患者NLR入院后第3天达高峰且明显高于第1天和第5天（均P＜0.05）。脑卒中患者入院时NLR预测SAP的ROC曲线分析显示，当NLR最佳截断值为3.57时，AUC为0.788，灵敏度和特异度分别为0.667、0.824。结论SAP患者感染以革兰阴性菌为主，SAP独立危险因素较多，临床应根据患者的具体特征提前采取干预措施。外周血NLR对SAP有较好的预测价值。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2023.45.8.2022-2848 |
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| 基金项目:浙江省卫生健康科技计划项目（2021KY053） |
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