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| 目的探讨重症超声检查联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差（Pcv-aCO2）指导脓毒性休克合并射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者液体复苏的效果。方法选择2019年1月至2021年12月杭州师范大学附属医院收治的脓毒性休克合并HFpEF患者60例，按随机数字表法分为观察组和对照组各30例，两组均按照脓毒性休克液体复苏指南给予液体复苏。观察组液体复苏通过重症超声动态监测下腔静脉变异度（IVCV）并联合Pcv-aCO2进行；对照组液体复苏按早期目标导向治疗（EGDT）策略进行。比较两组患者复苏前与复苏24、48、72h心功能指标[脑钠肽（BNP）、心排血指数（CI）、左心室流出道血流速度时间积分（VTI）]，3、6h复苏达标情况，启动反向液体复苏时间，肺水肿发生率，ICU停留时间和28d病死率。结果观察组患者复苏24、48、72hBNP水平低于对照组及复苏前，CI、VTI水平高于对照组及复苏前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者3h复苏达标率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者启动反向液体复苏时间、肺水肿发生率、ICU停留时间低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者6h复苏达标率、28d病死率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论与EGDT策略相比，重症超声检查联合Pcv-aCO2指导脓毒性休克合并HFpEF患者液体复苏，在提高早期复苏效率、降低急性肺水肿发生率、改善患者心功能和预后方面更为有效，具有良好的临床应用价值。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2023.45.6.2022-2913 |
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| 基金项目:浙江省医药卫生科技计划项目（2022KY965、2020KY217）；杭州市医药卫生科技项目（A20220419）；杭州市医学重点学科建设项目[杭卫发（2021）21号] |
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