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| 目的探讨前列腺健康指数密度（PHID）对前列腺成像报告和数据系统第2版（PI-RADSv2）评分3分中高危前列腺癌的预测价值。方法选取2020年1月至2022年10月浙江省台州医院收治的118例前列腺特异性抗原（PSA）升高且经多参数MRI检查发现PI-RADSv2评分3分前列腺病变的患者为研究对象。所有患者接受超声引导下经会阴认知融合靶向穿刺联合系统穿刺，穿刺前测定各项PSA衍生物指标，穿刺过程中测量前列腺体积。比较前列腺癌低危组与中高危组患者临床资料，采用ROC曲线分析前列腺体积、PSA衍生物指标对PI-RADSv2评分3分中高危前列腺癌的预测效能。结果经组织病理学检查确诊为低危前列腺癌7例，穿刺阴性50例，为低危组；中危前列腺癌34例，高危前列腺癌27例，为中高危组。中高危组患者前列腺体积、游离前列腺特异性抗原（fPSA）与总前列腺特异性抗原（tPSA）比值（%fPSA）均明显低于低危组，而tPSA、前列腺特异性抗原同源异构体（p2PSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）、前列腺健康指数（PHI）、PHID均明显高于低危组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组患者年龄、fPSA、p2PSA与fPSA比值（%p2PSA）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。前列腺体积、tPSA、p2PSA、%fPSA、PSAD、PHI、PHID预测PI-RADSv2评分3分中高危前列腺癌的AUC分别为0.665、0.661、0.632、0.677、0.719、0.697、0.744；其中PHID的预测效能最高，当最佳截断值为2.36时，灵敏度、特异度分别为0.672、0.807，可避免38.98%不必要的活检，但32.79%的中高危前列腺癌可能被漏诊。结论PHID对PI-RADSv2评分3分的中高危前列腺癌具有较好的预测价值。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2023.45.6.2022-2945 |
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| 基金项目:浙江省医药卫生科技计划（2020KY1058） |
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