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| 目的探讨老年脊柱结核患者手术中脑氧饱和度（rSO2）下降与围术期认知功能障碍（PND）的关系。方法选取2019年10月至2023年7月在杭州市红十字会医院和浙江省人民医院行脊柱结核手术的患者共136例，应用rSO2监测仪监测rSO2变化。记录患者入手术室面罩以6L/min的氧流量吸氧2min（T0）、气管插管后5min（T1）、俯卧位30min（T2）、俯卧位1h（T3）、俯卧位2h（T4）、侧卧位病灶清除（T5）和术毕时（T6）的左右两侧rSO2值及生命体征情况。分别于术前1天、术后第3、7天应用简易精神状态量表（MMSE）评估患者认知功能，根据评估结果分为PND组和非PND组，比较两组患者术中rSO2的差异和术后ICU入住时间。结果136例脊柱结核手术患者分为PND组34例和非PND组102例，PND发生率25.0%。PND组rSO2下降20.0%的比例（44.1%）高于非PND组（14.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）；术后第3、7天MMSE评分均低于非PND组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；PND组在T5时点的平均动脉压、rSO2均低于非PND组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；PND组患者术后ICU入住时间长于非PND组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术中rSO2值下降超过术前值的20.0%是PND的预测因素；术中rSO2急速下降主要发生在病灶清除过程中；PND的发生与术中低血压有关。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2024.46.4.2022-3413 |
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| 基金项目:杭州市卫生科技计划重点项目（ZD20200092） |
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