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| 目的探讨门诊成年患者行胃镜检查时，复合利多卡因胶浆时瑞马唑仑的半数有效剂量（ED50），以指导临床用药。方法选取2021年11至12月诸暨市人民医院消化内镜中心行无痛胃镜检查患者25例，检查前8min口服盐酸利多卡因胶浆，之后静脉推注瑞马唑仑完成麻醉。瑞马唑仑的剂量采用改良Dixon序贯法确定，起始诱导剂量为0.2mg/kg，根据是否出现阳性反应，减少或增加0.05mg/kg，确定下一例患者的诱导剂量。如果从胃镜导管置入开始2min之内出现明显的体动反应、皱眉、吞咽、呛咳、改良警觉/镇静评分（MOAA/S）＞3分等阳性反应而影响胃镜操作时，下一例患者瑞马唑仑诱导剂量增加0.05mg/kg。如果诱导后能满足胃镜检查未出现阳性反应，则下一例患者的诱导剂量减少0.05mg/kg。当出现8次交叉后终止研究。计算瑞马唑仑的ED50、95%有效剂量（ED95）及其95%CI。结果患者注射瑞马唑仑后的入睡时间为（21.75±8.28）s、胃镜检查时间（4.92±1.88）min、胃镜检查结束后可唤醒时间（15.76±4.76）min。与入检查室时（T0）相比，胃镜通过咽喉即刻（T2）、用药后2min（T3）、胃镜检查结束时（T4）各时点的SBP、DBP、MAP均有下降趋势（均P＜0.05），但下降幅度未超过20%。T1、T2时点心率（HR）较T0时稍有升高（均P＜0.05），T3、T4的HR与T0差异无统计学意义（P＞0.05）。在呼吸频率（RR）和血氧饱和度（SpO2）方面，用药后虽然有所下降，但没有出现低氧血症的患者，且随着瑞马唑仑剂量的增加，所有患者均无呼吸抑制的发生。复合利多卡因胶浆时瑞马唑仑用于成人胃镜检查的ED50为0.207mg/kg（95%CI：0.148~0.260），ED95为0.330mg/kg（95%CI：0.261~2.681）。结论复合利多卡因胶浆时瑞马唑仑用于成人胃镜检查的ED50为0.207mg/kg，ED95为0.330mg/kg。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2022.44.16.2022-374 |
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