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| 目的探讨压力-应变环（PSL）定量评估血液透析（简称血透）患者左心室做功的临床价值。方法选取2021年10至12月在浙江大学医学院附属第一医院就诊的血透患者79例（血透组）和健康体检者53名（对照组），并根据透析时间、左心室构型、透析是否充分及血压是否正常分为低透析龄组51例和高透析龄组28例，正常构型组20例、向心性重构组10例、向心性肥厚组19例和离心性肥厚组30例，透析充分组50例和透析不充分组29例，血压正常组43名和高血压组36例。应用PSL获取左心室心肌做功参数，包括心肌整体做功指数（GWI）、整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）、整体做功效率（GWE），比较两组间及不同亚组间差异并绘制ROC曲线寻找，预测血透患者左心室心肌受损的最佳截断值。结果血透组GWW显著高于对照组，GWI、GCW、GWE均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）；GWE随左心室构型加重和透析龄增加而降低（均P＜0.05）；透析充分组GWE高于透析不充分组（P＜0.01）；血压正常组和高血压组GWE的比较差异无统计学意义（P＞0.05）；GWE、GWI、GCW均与左心室整体纵向应变（GLS）绝对值和左心室射血分数呈正相关，GWW与其呈负相关，其中GWE与GLS绝对值的相关性最强（r=0.700，P＜0.01）；ROC曲线结果显示GWE和GWW预测左心室心肌受损的效能较好，灵敏度分别为0.848、0.810，特异度分别为1.000、0.962，最佳截断值分别为94.5%、109.5mmHg%（1mmHg=0.133kPa）。结论血透患者左心室心肌受损明显，充分透析患者心肌受损得到改善，PSL可以有效定量评价血透患者左心室心肌做功，且不受后负荷影响，为临床诊治提供可靠依据。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2022.44.18.2022-645 |
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| 基金项目:浙江省自然科学基金项目（LSD19H180002） |
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