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| 目的评估磁敏感加权成像（SWI）结合弥散张量成像（DTI）对早产儿发生局灶性白质损伤（PWML）的早期诊断以及预后价值。方法收集2019年6月至2021年11月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院NICU住院的早产儿65例，根据最终是否诊断为PWML分为PWML组（37例）和对照组（28例）。所有早产儿在出生2周内常规完善SWI和DTI评估，绘制白质纤维束成像（DTT）图并测量各向异性分数（FA）、表观弥散系数（ADC），评估SWI和DTI对PWML病灶的诊断效能。随访6个月后对两组患儿进行Gesell发育诊断量表和婴幼儿智能发育量表（CDCC）评估，记录发育情况，分析FA值、ADC值与神经发育评分的相关性。结果矫正6月龄时对照组的NBNA评分、CDCC评分、Gesell发育诊断评分均高于PWML组（均P＜0.05）。共检测出37例早产儿的126个PWML病灶，DTI的PWML病灶检出率（94.44%）高于SWI（83.33%）（χ2=47.221，P＜0.01）。DTI的诊断一致性优于SWI（Kappa值=0.877）。PWML组病灶区域的FA值、ADC值均低于对照组相同解剖区域的FA值和ADC值（均P＜0.05），且对照组内囊后肢的FA值高于其他脑白质区域的FA值（P＜0.05）。相关性分析显示，内囊后肢的FA值和ADC值与Gesell发育量表中的精细运动发育商均呈正相关（r=0.711、0.841，均P＜0.05）。结论SWI和DTI多序列结合可以作为诊断PWML和评估早产儿精细运动发育的直观且可定量的无创检查方法。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2022.44.24.2022-722 |
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| 基金项目:浙江省医药卫生科技计划创新人才项目（2021RC102） |
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