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| 目的探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）应用于超重及肥胖患者行无痛支气管镜检查时的最佳氧流量。方法收集2022年4至9月在浙江省肿瘤医院行无痛支气管镜检查且BMI≥25kg/m2的患者60例，收集患者的一般资料及既往病史，评估患者是否存在打鼾，并收集STOP-Bang问卷评分。按随机数字表法分为组1（氧流量10L/min）、组2（氧流量20L/min）、组3（氧流量30L/min）、组4（氧流量40L/min）、组5（氧流量50L/min）、组6（氧流量60L/min），每组各10例。各组患者连接HF-NC，给予舒芬太尼镇痛及丙泊酚镇静，并设置不同的氧流量（10~60L/min），观察支气管镜检查过程中低氧血症发生率以及需要的气道干预措施。结果随着氧流量增加，超重及肥胖患者的低氧血症发生率显著下降，分别为60.0%、40.0%、30.0%、30.0%、10.0%、0（P＜0.01）。干预措施即托下颌及增加氧流量比例均明显下降（均P＜0.01），需要面罩加压给氧的患者比例差异无统计学意义（P＞0.05）。使用Probit回归分析后，最低90%有效氧流量（EF90）为49.9L/min，95%CI为38.9~86.2L/min；最低95%有效氧流量（EF95）为59.2L/min，95%CI为45.6~109.8L/min。结论随着氧流量增加，超重及肥胖患者的低氧血症发生率明显下降，需要的气道干预措施（托下颌、增加氧流量）减少。对于超重及肥胖患者，建议直接给予50L/min以上的氧流量进行气道管理。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2023.45.23.2023-1450 |
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| 基金项目:浙江省卫生健康科技计划项目（2021KY546） |
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