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| 基于实时肿瘤运动状态的四维
剂量重建方法在肺癌SBRT中的
应用 |
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陈维军1, 邱礼凤, 邵凯南, 贾勇士, 詹文明, 李强, 邱凌云, 丁洁妮, 林白桦, 梁晓东, 李玉成
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浙江省人民医院（杭州医学院附属人民医院）肿瘤中心放疗科
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| 摘要: |
| 目的 介绍一种基于治疗中实时肿瘤运动状态的四维剂量重建方法，并使用该方法对已经完成治疗的肺癌立体定
向放疗（SBRT）患者进行剂量学重建后的评估。 方法 使用光学体表追踪系统获取肺癌SBRT 技术下治疗时的肿瘤运动状态；基
于Python语言计算出患者治疗期间不同四维CT时相上的治疗时间权重；在治疗计划系统中按治疗时间权重重建出患者每一个时
相CT下患者的加权剂量；将加权剂量形变配准到平均密度投影CT上，得到患者的实际治疗的四维重建剂量，采用上述方法，序贯
选取2022 年 1 月至 2023 年 1 月在浙江省人民医院行SBRT治疗的10例早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者进行四维剂量学评估，
并与传统的三维剂量学评估方法进行剂量学参数的对比分析。 结果 本研究中靶区的适形指数及剂量梯度指数R50、全肺的最小
剂量及V10、肋骨超过3 cm3
体积对应的剂量，两者比较差异均有统计学意义（均P＜0.05），其余靶区以及危及器官参数的剂量差异
均无统计学意义（均P＞0.05），对危及器官和靶区的剂量偏差的纵向比较发现，除了第5例和第9例为患者肺的剂量偏差＞5%，第
5 例患者心脏剂量偏差较大（25%），第 9 例患者的适形指数偏差＞5%外，其余靶区剂量和危及器官剂量都在 5%以内。 结论 本
文采用四维剂量重建方法，考虑到了患者治疗期间不同时相下解剖结构变化，并依据不同时相 CT 在治疗期间的时间权重进行了
剂量加权修正，弥补了传统按平均时间剂量权重分配方法的不足，可以更加准确反映患者实际的照射剂量。 |
| 关键词: |
| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2023.45.20.2023-1690 |
| 分类号: |
| 基金项目:浙江省医药卫生科技计划项目（2021PY002）; 浙江省基础公益研究计划项目（GF21H180053） |
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