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| 目的探讨以气道闭合压（P0.1）为指导的镇痛镇静与减少重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺损伤的关系，指导重度ARDS患者机械通气。方法选取2021年10月至2023年6月在绍兴市人民医院ICU接受机械通气治疗的重度ARDS患者70例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组，各35例。机械通气48h内两组均深度镇痛镇静以消除自主呼吸。机械通气49~168h，对照组以Richmond躁动-镇静量表（RASS）评分维持在-2~0分为目标实施镇痛镇静；实验组以P0.1作为呼吸努力强弱的量化指标，维持在1~3.5cmH2O（1cmH2O=0.098kPa），用以指导患者实施镇痛镇静。采用ELISA法检测两组患者机械通气第48、120、168小时的血清肺表面活性蛋白D（SP-D）、涎液化糖链抗原（KL-6）水平。同时观察两组患者第48、120、168小时P0.1、氧合指数，比较两组患者死亡率。结果实验组患者机械通气第120小时[（102.73±19.25）ng/mL比（113.57±21.19）ng/mL]、第168小时[（91.28±27.47）ng/mL比（106.35±28.47）ng/mL]血清SP-D水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者第48小时血清SP-D水平及第48、120、168小时血清KL-6水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。实验组患者机械通气第48小时[（1.83±0.52）cmH2O比（4.05±0.62）cmH2O]、第120小时[（2.28±0.46）cmH2O比（4.31±0.72）cmH2O]、第168小时[（2.94±0.48）cmH2O比（4.23±1.06）cmH2O]P0.1均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。两组患者第48、120、168小时氧合指数比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者死亡率比较差异无统计学意义（P=0.597）。结论以P0.1为指导的镇痛镇静，可以降低重度ARDS患者血清肺损伤标志物SP-D值，有助于减少重度AR-DS患者肺损伤。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2024.46.2.2023-1905 |
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| 基金项目:浙江省医药卫生科技计划项目（2021KY365） |
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