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| 欧洲风湿病协会联盟（EULAR）发布的类风湿性关节炎（RA）管理指南将满足规范治疗失败、病情确实活动、医患不满
意等3个标准的RA定义为难治性类风湿性关节炎（D2T RA）。现阶段RA的治疗药物主要有改善病情抗风湿药物（DMARD）、生物制
剂DMARD（bDMARD，如依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗、托珠单抗和苏金单抗、CD20单抗等）、靶向合成DMARD（tsDMARD，
如乌帕替尼、巴瑞替尼、托法替布等），非药物治疗方法包括相关运动、教育、心理干预、自我管理等。D2T RA发病率有上升趋势，主要
原因有早期诊断困难，常有共病情况，治疗方案有限，疗效及患者依从性差等。本文就D2T RA的定义、分类、临床病理特征、预测因
素、治疗及管理策略等方面的研究进展作一述评，以期为临床提供参考。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2023.45.19.2023-2001 |
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| 基金项目:浙江省医药卫生科技计划项目（2020KY429） |
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