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| 目的比较经鼻高流量氧疗（HFNC）与无创辅助通气（NIV）治疗心力衰竭（简称心衰）低氧患者的疗效。方法从美国重症监护医学信息数据库获取2008年至2019年入住ICU的694例心衰患者的数据，根据住院期间使用HFNC或NIV情况，分为HFNC组459例和NIV组235例。比较两组患者人口基线、合并症、合并心脏疾病、实验室指标、生命体征指标、临床结局等差异。绘制Kaplan-Meier曲线，并使用log-rank检验比较两组患者28d累积生存率。采用多因素logistic回归模型控制可能混杂因素，比较HFNC组和NIV组患者48h内治疗失败率；采用多因素Cox回归模型控制混杂因素，比较两组患者28d死亡率。根据氧合指数（OI）分为OI≥100亚组和OI＜100亚组，亚组分析HFNC和NIV患者48h内治疗失败率和28d死亡率。结果两组患者体重、慢性阻塞性肺疾病及冠心病比例、pH、剩余碱、PaCO2、OI、总住院时间、ICU住院时间及氧疗时间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者48h内治疗失败率和28d死亡率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。经多因素logistic回归模型控制混杂因素后，HFNC组和NIV组患者48h内治疗失败率比较，差异无统计学意义（OR=0.895，95%CI：0.568~1.412，P=0.634）。经多因素Cox回归模型校正混杂因素后HFNC组和NIV组患者28d死亡率比较，差异无统计学意义（HR=1.006，95%CI：0.685~1.479，P=0.975）。校正混杂因素后,亚组分析结果显示各亚组间HFNC和NIV患者48h内治疗失败率及28d死亡率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论HFNC及NIV是纠正心衰患者低氧血症的两种不同氧疗方式，HF-NC的治疗效果不逊于NIV，临床使用过程中可根据患者不同需求，选择不同氧疗方式。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2024.46.12.2023-2289 |
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