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| 目的探讨序贯移植联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）对不明原因反复种植失败（RIF）患者冻胚周期妊娠结局的影响。方法回顾性选取2017年1月至2023年1月在杭州市妇产科医院行激素替代周期冻胚移植助孕的不明原因RIF患者314例，根据移植胚胎情况以及是否使用GnRH-a分为4组，即2枚早期胚胎组（2D3组）66例、2枚囊胚组（2D5/6组）52例、序贯移植组（序贯组）100例、序贯移植联合GnRH-a组（序贯+GnRH-a组）96例。比较4组患者冻胚移植周期参数、妊娠结局等，采用单因素及多因素logistic回归分析不明原因RIF患者临床妊娠的影响因素。结果除激素替代方案比较差异有统计学意义（P=0.037）外，4组患者雌二醇、孕酮、内膜厚度、移植优胚数、囊胚来源等其余冻胚移植周期参数比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。序贯+GnRH-a组临床妊娠率高于其余各组（均P＜0.025），且序贯组高于2D3组（P＜0.025）；序贯+GnRH-a组种植率、活产率均高于序贯组和2D3组（均P＜0.025），且序贯组均高于2D3组（均P＜0.025）；序贯+GnRH-a组多胎妊娠率低于2D5/6组但高于2D3组（均P＜0.025），且序贯组低于2D5/6组（P＜0.025）；4组患者早期流产率比较差异无统计学意义（P=0.921）。相较于序贯、2D5/6、2D3，序贯+GnRH-a是不明原因RIF患者临床妊娠的独立保护因素（OR=0.659、0.585、0.315，均P＜0.05）。结论序贯移植联合GnRH-a有助于改善不明原因RIF患者冻胚周期的妊娠结局。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2024.46.16.2023-2569 |
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| 基金项目:杭妇院院级卫生科技计划项目（2019YJA01） |
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