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| 目的基于倾向性评分逆概率加权法分析微创胸腔镜手术（MIs）方式行主动脉瓣置换手术（AVR）对患者术后的重症监护的优化效果。方法选取2019年8月至2022年6月在浙江省人民医院行AVR手术的患者265例。其中117例患者接受微创胸腔镜手术(MIs)，为MIs组；148例患者接受胸骨切开术（MS），为MS组。患者术后均进ICU治疗。比较两组患者基线资料。采用倾向性评分逆概率加权法匹配两组患者，比较两组患者主要结局指标重症监护时长及次要结局指标重症监护期间伤口愈合不良、心律失常、肺炎、胸腔积液、卒中、低心排综合征、死亡、主动脉球囊反搏、体外膜肺氧合、气管切开、机械通气时长、术区引流总量、血浆用量、血小板用量、红细胞用量、血制品总用量、手术费用、总计费用以及住院总时间等。结果两组患者急性生理与慢性健康评分、身高、性别、年龄、感染性心内膜炎、风湿病性心脏病、心肌病等指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与MS组比较，MIs组患者BMI较小、体重较轻、纽约心脏协会分级存在差异、冠心病较多、体外循环时间较短、阻断时间较短，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。采用倾向性评分逆概率加权法匹配后，两组患者基线资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；MIs组患者重症监护时长短于MS组（26h比70h，χ2=174.763，P＜0.01）；两组患者伤口愈合不良、心律失常、肺炎、胸腔积液、低心排综合征、死亡、主动脉球囊反搏、体外膜肺氧合、气管切开、血浆用量、血小板用量、红细胞用量、血制品用量、手术费用等指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；MIs组患者卒中发生较少、机械通气时间较短、术区引流总量较少、住院总计费用降低、住院总时间缩短，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论患者在同等基线水平下，MIs下行AVR手术相比MS可优化术后监护，不仅可缩短重症监护时长、机械通气支持的时间和住院总时间，同时可减少术后引流量、降低术后卒中并发症的发生率，减少住院总费用。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2024.46.5.2023-2584 |
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| 基金项目:浙江省科技厅省级重点研发计划项目（2019C03024）；浙江省医药卫生科技计划项目（WKJ-ZJ-1811） |
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