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| 目的探讨三维能量多普勒血管成像（3D-PDA）通过测定异位妊娠（EP）包块的超声参数评估药物治疗效果及预测治疗结局的价值。方法选择2019年1月至2022年6月温州市人民医院确诊并住院接受治疗的EP患者77例。将接受单次注射甲氨喋呤（MTX）治疗成功的45例患者纳入单次注射成功组，接受二次MTX注射治疗成功的19例患者纳入二次注射成功组，将二次MTX注射后治疗失败的13例患者纳入失败组，收集所有入组EP患者的年龄、停经时间、诊疗过程中的EP包块的超声资料及人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平。测量3组患者治疗当天EP包块的超声参数[体积（V）、血管形成指数（VI）、血流指数（FI）、血管形成-血流指数（VFI）]以及hCG水平，以及治疗过程中第4天、第7天时患者的V、VI、FI、VFI、hCG以及各参数的变化率，分析在EP保守治疗过程中超声参数和hCG水平与治疗结局的关系，绘制ROC曲线计算AUC，判断V、VI、FI、VFI、hCG以及各参数的变化率预测MTX治疗结局的效能。结果3组患者治疗当天超声参数V、VI、FI以及VFI比较差异均有统计学意义（均P＜0.01），ROC曲线结果显示EP包块的超声参数用于预测预后的效能较好，AUC均在0.800左右。在接受第1针MTX注射后第4天，FI以及VI0-4、FI0-4以及VFI0-4变化率用于预测单次注射失败具有较好的效能，而V、VI、FI、VFI以及VI0-4、FI0-4、VFI0-4变化率用于预测MTX肌肉注射2次治疗失败的效能较好。对于接受第2针MTX肌肉注射的EP患者，ROC曲线结果显示患者第7天的超声参数、hCG水平及其各自的变化率均能较好地预测治疗结局。结论3D-PDA测定EP包块的超声参数（V、VI、FI、VFI）能够在EP患者药物保守治疗前及治疗过程中预测治疗效果及结局，同时超声参数联合hCG水平监测，能够为临床医生在选择治疗方式及评价治疗效果提供更多帮助。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2023.45.23.2023-699 |
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| 基金项目:温州市基础性医疗卫生科技项目（Y2020823） |
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