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| 目的 探讨影响 ICU 脓毒症患者肠内喂养不耐受（EFI）的风险因素，并构建临床预测模型。 方法 收集浙江医
院科研数据库 2019 年 6 月至 2022 年 6 月符合 Sepsis-3 标准并启动肠内营养治疗的患者，根据有无发生 EFI 分为不耐受组和耐
受组。利用 R 软件建立 logistic 回归模型，绘制列线图和 ROC 曲线、校准曲线、决策曲线，对预测模型的诊断效能进行评估和验
证。 结果 共纳入 140 例患者，其中不耐受组 69 例，耐受组 71 例，EFI 发生率为 49.29%。急性生理学和慢性健康状况评价
（APACHE）Ⅱ评分（OR=1.092，95%CI：1.006~1.185）、持续性肾脏替代治疗（CRRT）（OR=3.584，95%CI：1.043~12.311）、腹内
压（OR=8.253，95%CI：2.400~28.370）、改良版危重症营养风险（mNutric）评分（OR=2.916，95%CI：1.842~4.616）、低热卡能量
（OR=0.212，95%CI：0.069~0.644）是脓毒症患者发生 EFI 的风险因素。由此构建的风险预测模型评估脓毒症患者发生 EFI 的
AUC 为 0.906，最大约登指数 0.192，特异度 0.833，灵敏度 0.875；校准曲线显示该模型预测结果和预期结果具有较好的一致
性。 结论 APACHE Ⅱ评分、CRRT、腹内压、mNutric 评分和低热卡能量等因素与脓毒症患者发生 EFI 有关。此研究建立的风险
预测模型可有效预测脓毒症患者发生EFI的风险，有助于临床医护对患者进行科学、个体化的肠内营养治疗。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2023.45.19.2023-713 |
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| 基金项目:浙江省医药卫生科技计划项目（2021KY003） |
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