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| 目的分析慢性乙型肝炎（CHB）患者肝脏炎症及纤维化进展的危险因素，为年龄＜30岁CHB患者决策是否抗病毒治疗提供依据。方法收集2017年2月至2021年10月浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰（杭州）医院收治的285例未行抗病毒治疗的CHB患者，记录肝脏穿刺病理结果、血液学指标及其他临床资料。根据炎症程度（G）、纤维化程度（S）分期（合称GS分期）分组，G≤1和S≤1患者纳为A组（123例），G＞1和（或）S＞1患者纳为B组（162例），比较两组患者血液学指标及临床资料，采用二元logistic回归分析影响CHB患者GS分期进展的危险因素，绘制ROC曲线评估相关风险因素对CHB患者肝脏GS分期进展的诊断效能。结果降低ALT阈值后ALT诊断肝脏GS分期进展的灵敏度升高，而特异度下降。两组年龄、WBC、PLT、白蛋白、ALT、AST、ALP、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、DBil、PT、国际标准化比值、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（ⅣC）、基于ALT、AST、PLT和患者年龄的纤维化指数（FIB-4）比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05），二元logistic回归分析结果显示白蛋白、DBil、HA、ⅣC是CHB患者肝脏GS分期进展的危险因素（均P＜0.05）；ROC曲线显示HA、ⅣC诊断肝脏GS分期进展的AUC分别为0.616、0.655，白蛋白和DBil诊断肝脏GS分期进展的AUC无统计学意义。结论降低ALT阈值可提高诊断肝脏GS分期进展的灵敏度；对年龄＜30岁CHB患者定期监测肝功能、肝纤维化指标、凝血功能等血液学指标，可有效评估其肝脏GS分期进展，有助于及时开启抗病毒治疗。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2024.46.9.2023-746 |
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| 基金项目:国家科技重点研发项目（2018YFC2000502） |
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