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| 目的探讨超声分层应变成像技术评估急性心肌梗死（AMI）患者心肌运动协调性和主要不良心血管事件（MACE）的应用价值。方法回顾2020年6月至2022年1月金华市中心医院首次确诊AMI患者154例（研究组），采用二维斑点追踪成像（2D-STI）测量治疗前和治疗1个月后的左心室心肌整体纵向应变（GLS），超声分层应变成像技术测量左心室心内膜下心肌、中层心肌和心外膜下心肌的GLS（GLS内、GLS中和GLS外）以及峰值应变离散度（PSD）和跨壁差值△GLS（GLS内-GLS外），并与同期42例无器质性心脏疾病的志愿者（对照组）进行比较。研究组患者经介入治疗后常规随访1年，记录MACE发生情况。采用多因素Cox回归筛选预测MACE的危险因素，绘制ROC曲线分析危险因素预测MACE的效能。结果与对照组相比，研究组GLS、GLS内、GLS中、GLS外、△GLS和PSD均明显增加（均P＜0.01），而左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期内径（LVEDd）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。研究组治疗1个月后，GLS内、△GLS和PSD较治疗前明显下降（均P＜0.01），而GLS、GLS中、GLS外、LVEF和LVEDd均无明显改善（均P＞0.01）。研究组随访1年有22例（14.3%）发生MACE，多因素Cox回归分析显示，GLS内（HR=1.859，95%CI：1.325~2.456，P＜0.01）和PSD（HR=1.647，95%CI：1.242~2.013，P＜0.01）是预测发生MACE的独立危险因素。ROC曲线分析显示，GLS内和PSD预测发生MACE的AUC分别为0.856（95%CI：0.802~0.899，P＜0.01）和0.812（95%CI：0.746~0.878，P＜0.01）。结论超声分层应变成像技术测量GLS内、△GLS和PSD能更加准确反映心肌运动的协调性障碍，对评估心室重构和MACE具有重要意义。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2023.45.23.2023-810 |
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| 基金项目:浙江省医药卫生科技计划项目（2020KY1012） |
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