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| 目的探讨老年住院患者感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的危险因素，分析CRKP的耐药基因型。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月武义县各哨点医院收治的178例老年肺炎克雷伯菌（KPN）阳性住院患者，根据KPN对碳青霉烯类药物是否耐药，将患者分为碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌（CSKP）组和CRKP组，分析老年住院患者CRKP感染的危险因素；采用胶体金法对CRKP菌株进行耐药基因型检测。结果老年住院患者CRKP感染占比为30.34%，ICU科室感染率最高（27.78%），样本主要来自痰液（40.74%）和尿液（24.07%）。CRKP对替加环素、阿米卡星和妥布霉素耐药率相对较低。单因素分析和二元logistic回归分析发现，碳青霉烯类、头孢菌素类、广谱青霉素等抗生素使用史、糖尿病、尿道插管和机械通气是老年住院患者CRKP感染的独立危险因素（均P＜0.05）。耐药基因型检测显示，主要的碳青霉烯酶耐药表型为肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（70.37%）和新德里金属-B-内酰胺酶（16.67%）。结论老年住院患者中CRKP对常规抗生素有较高耐药性，临床应关注相关感染风险因素，加强监测和管理，以优化治疗策略和预防感染的发生。 |
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| 基金项目:浙江省基础公益研究计划项目（LGC22H100002） |
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