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| 目的探讨超声引导下喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺对颅内动脉瘤介入栓塞患者应激反应的影响。方法选取2022年6月至2023年6月于浙江大学医学院附属金华医院行颅内动脉瘤介入栓塞术患者80例，均在全麻下进行手术。其中40例患者采用常规麻醉诱导和维持，为对照组；另40例患者采用超声引导下喉上神经内支阻滞联合环甲膜穿刺，为观察组。观察并比较两组患者麻醉诱导前（T0）、气管插管即刻（T1）、插管后5min（T2）、手术结束时（T3）、拔管后即刻（T4）、拔管后5min（T5）各时点平均动脉压（MAP）和心率（HR）；测定并比较T0、T1、T2各时点两组患者血浆肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）水平；比较两组患者术后苏醒时间、瑞芬太尼和丙泊酚用量。结果在T0时，两组患者MAP、HR比较差异均无统计学意义（均P＜0.05）；在T1、T4、T5时，观察组患者MAP、HR均低于对照组（均P＜0.05）；在T2时，观察组患者MAP、HR均高于对照组（均P＜0.05）；在T3时，两组患者MAP、HR比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在T0时，两组患者E、NE水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；在T1、T2时，观察组患者E、NE水平均低于对照组（均P＜0.05）。观察组患者术后苏醒时间、瑞芬太尼和丙泊酚用量均少于对照组（均P＜0.05）。结论超声引导下喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺能减轻颅内动脉瘤介入栓塞术患者在气管插管及拔管时的应激反应，维持血流动力学稳定，减少全麻药物用量，缩短术后苏醒时间，有利于避免因血流动力学剧烈波动而导致的颅内再次出血或动脉瘤破裂。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2024.46.20.2024-1284 |
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| 基金项目:金华市科技计划项目（2022-4-122） |
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