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| 目的探讨急性敌草快中毒患者的死亡风险因素。方法回顾性选取2018年8月至2024年4月温州医科大学附属第一医院急诊科收治的41例急性敌草快中毒患者为研究对象，所有患者按28d临床结局分为存活组和死亡组。比较两组患者基线资料、临床表现和实验室检查指标的差异。使用散点图记录入院时血浆敌草快浓度、中毒至毒物检测时间与预后的关系，并进行logistic曲线拟合。对服毒量、中毒至洗胃时间、入院12h内平均每小时尿量及血白细胞计数、乳酸、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、降钙素原、肌红蛋白、中毒12h内入院敌草快浓度进行ROC曲线分析，寻找最佳截断值。根据最佳截断值将患者分为低水平组和高水平组，进行Kaplan-Meier生存分析，然后采用多因素Cox回归分析影响急性敌草快中毒患者生存的因素。结果41例患者中，存活19例（46.34%），死亡22例（53.66%）。存活组患者服毒量、中毒至洗胃时间、血液透析治疗比例、出现肾功能不全比例、住院期间无尿比例及血白细胞计数、pH值、乳酸、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、降钙素原、肌酸肌酶、肌红蛋白、敌草快浓度、中毒12h内入院敌草快浓度均低于死亡组，入院12h内平均每小时尿量高于死亡组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Cox回归分析显示服毒量大、入院时血肌酐、降钙素原、中毒12h内入院敌草快浓度升高均是影响急性敌草快中毒患者生存的危险因素（均P＜0.05），而入院12h内平均每小时尿量增多为影响急性敌草快中毒患者生存的保护因素（P＜0.05）。结论急性敌草快中毒患者服毒量、入院12h内平均每小时尿量、血肌酐、降钙素原、中毒12h内入院敌草快浓度具有良好的敌草快中毒死亡风险预测效能，这些指标容易获得，值得临床推广使用。 |
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| 基金项目:温州市科技局基础性公益科研项目（Y20220499） |
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