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| 目的构建并评价基于最小绝对值收缩和选择算子（LASSO）回归的重型颅脑损伤（sTBI）患者并发耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染的列线图模型。方法回顾性选取2019年6月至2023年12月湖州学院附属南太湖医院和2016年1月至2023年12月陆军第72集团军医院收治的159例sTBI并发肺炎克雷伯菌感染患者为研究对象，根据耐药情况，分为CRKP组40例和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌组119例。分析CRKP感染特点，采用LASSO回归筛选最优特征变量，采用多因素logistic回归分析sTBI并发CRKP感染的独立影响因素并构建列线图模型。绘制ROC曲线、校准曲线、决策曲线分别评价列线图模型的区分度、校准度、临床净获益。结果CRKP感染检出率为25.16%，分离标本以痰液、尿液为主，分别占80.85%、8.51%。基于LASSO回归共筛选出6个非零系数变量，分别为年龄、复数菌感染、创伤性脑梗死、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、控制营养状况（CONUT）评分、入住重症监护病房（ICU）时间。多因素logistic回归分析显示，年龄、复数菌感染、创伤性脑梗死、GCS、CONUT评分、入住ICU时间均是sTBI并发CRKP感染的独立影响因素（均P＜0.05）。基于上述影响因素构建列线图模型，结果显示该模型预测CRKP感染的AUC为0.906（95%CI：0.849~0.962）。校准曲线显示模型预测概率与实际概率一致性较好（P=0.673）。决策曲线显示CRKP发生风险阈值为0.05~0.89、0.92~0.94时，该模型具有较高临床净获益。结论本研究构建的列线图模型预测效能较好，可作为筛查sTBI患者并发CRKP感染的评估工具。 |
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