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| 目的探讨舒更葡糖钠拮抗不同程度肌松和气腹压对老年腹腔镜胃癌根治术患者呼吸功能的影响。方法前瞻性选取2020年3月至2023年6月宁波大学附属第一医院择期行腹腔镜下胃癌根治术的老年患者84例，采用随机数字表法分为深肌松低气腹压组、深肌松常规气腹压组、中度肌松常规气腹压组，每组各28例。术中深肌松低气腹压组维持二氧化碳（CO2）气腹压10mmHg（1mmHg=0.133kPa），强直刺激后计数（PTC）1~2个，深肌松常规气腹压组维持CO2气腹压14mmHg，PTC1~2个，中度肌松常规气腹压组则维持CO2气腹压14mmHg，四个成串刺激计数1~2个；术后深肌松低气腹压组、深肌松常规气腹压组患者采用舒更葡糖钠拮抗，中度肌松常规气腹压组则使用新斯的明拮抗。比较3组患者入手术室后（T0）、插管后5min（T1）、气腹开始后5min（T2）、气腹后30min（T3）、气腹后1h（T4）、气腹结束5min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、气道平台压（Pplat）、气道峰压（Ppeak）、动态肺顺应性（Cdyn），以及术后血气分析指标（pH、PaO2、PaCO2）、拔管时间、肌松恢复时间、拔管后麻醉复苏室（PACU）发生呼吸不良事件、术后肺部并发症（PPCs）、术后住院时间。结果3组患者各时点的MAP、HR比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），但随着麻醉时间的增加，3组患者的MAP、HR均较麻醉前有明显降低（均P＜0.05）。深肌松低气腹压组患者在T2、T3、T4时点的Pplat、Ppeak较深肌松常规气腹压组、中度肌松常规气腹压组低，而Cdyn较高，差异均有统计学意义（均P＜0.05），同时3组患者在T2、T3、T4时点的Pplat、Ppeak均较T1、T5时点高，Cdyn较T1、T5时点低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。深肌松低气腹压组、深肌松常规气腹压组患者的拔管时间、肌松恢复时间较中度肌松常规气腹压组短，PACU呼吸不良事件较中度肌松常规气腹压组少，差异均有统计学意义（均P＜0.05），而3组患者在术后血气分析指标、PPCs、术后住院时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论老年患者行腹腔镜下胃癌根治术中使用深肌松低气腹压技术可以降低术中气道压，提高Cdyn，术后采用舒更葡糖钠拮抗，可以缩短术后肌松恢复时间和拔管时间，并减少PACU呼吸不良事件。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2024.46.18.2024-161 |
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| 基金项目:浙江省卫生健康科技计划项目（2022KY320） |
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