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| 目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并感染患者预后不良的影响因素及列线图风险预测模型构建。方法回顾性选取2021年1月至2023年12月金华市人民医院收治的118例SAP合并感染患者为研究对象，按照28d预后情况分为预后良好组80例和预后不良组38例。比较两组患者的临床资料，采用多因素Cox回归分析SAP合并感染患者预后的影响因素，构建列线图风险预测模型评估SAP合并感染患者的预后，采用ROC曲线评估各项因素和列线图风险预测模型预测SAP合并感染预后的效能。结果预后不良组患者降钙素原、CRP、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）评分均高于预后良好组，白蛋白（Alb）水平低于预后良好组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Cox回归分析显示CRP、APACHEⅡ评分、BISAP评分均是影响SAP合并感染患者预后的独立危险因素（均P＜0.05），Alb是影响SAP合并感染患者预后的独立保护因素（P＜0.05）。根据独立影响因素构建SAP合并感染患者预后的列线图风险预测模型，内部验证发现，该模型预测能力较好，且具有正向净收益率（阈值范围0.01~1.00）。ROC曲线分析显示，列线图风险预测模型的AUC均高于Alb、CRP、APACHEⅡ评分、BISAP评分（均P＜0.05）。结论CRP、APACHEⅡ评分、BISAP评分均是影响SAP合并感染患者预后的独立危险因素，而Alb则为独立保护因素。基于上述因素构建的列线图风险预测模型具有良好的预测效能，可用于临床筛选预后不良的高风险患者。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2024.46.22.2024-1622 |
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