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| 目的 探讨多模态超声联合血清标志物对早期子宫内膜样癌（EEC）肌层浸润深度的诊断效能。 方法 回顾性
选取 2021 年 1 月至 2023 年 1 月丽水市中心医院收治的经术后组织病理学检查诊断为早期 EEC 患者 90 例，根据组织病理学诊
断的肌层浸润深度将患者分为＜1/2 肌层浸润组（浅或无肌层浸润）49 例，≥1/2 肌层浸润组（深肌层浸润）41 例。患者均行多项
超声检查和血清标志物检查。分析经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）、三维能量多普勒超声（3D-PDA）、超声造影（CEUS）及多
模态超声（联合应用 TVCDS、3D-PDA 及 CEUS）诊断 EEC 肌层浸润深度的准确率；比较两组患者血清标志物甲胎蛋白（AFP）、
癌胚抗原（CEA）、糖类抗原 19-9（CA19-9）、糖类抗原 125（CA125）、糖类抗原 72-4（CA72-4）、人附睾蛋白 4（HE4）水平；比较
两组患者超声定量参数子宫内膜容积（EV）、血流指数（FI）以及血管形成指数（VI）和血管形成-血流指数（VFI）、血流阻力指数
（RI）、脉搏指数（PI）、上升时间（RT）、达峰时间（TTP）、峰值强度；分析多模态超声联合血清标志物对早期 EEC 肌层浸润深度的
诊断效能。 结果 以病理学检查结果为金标准，TVCDS、3D-PDA、CEUS 及多模态超声诊断 EEC 肌层浸润深度的准确率分
别为 64.4%、70.0%、78.9%、82.2%。两组患者血清 AFP、CEA、CA72-4 表达水平比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。≥
1/2 肌层浸润组患者血清 CA19-9、CA125、HE4 表达水平高于＜1/2 肌层浸润组（均 P＜0.05）。≥1/2 肌层浸润组患者 EV、FI、
VI、VFI、峰值强度均大于＜1/2 肌层浸润组（均 P＜0.05），而 PI、RI、RT、TTP 均小于＜1/2 肌层浸润组（均 P＜0.05）。ROC 曲线
分析显示，多模态超声、血清 CA19-9、CA125、HE4 及联合应用诊断 EEC 肌层浸润深度的 AUC 分别为 0.821、0.656、0.808、
0.745、0.932；灵敏度分别为 0.805、0.561、0.805、0.756、0.854；特异度分别为 0.837、0.796、0.714、0.694、0.980；血清 CA19-
9、CA125、HE4 诊断 EEC 肌层浸润深度的最佳截断值分别为 21.700、18.300、64.500，联合应用的诊断效能较高。 结论 多
模态超声较单一超声诊断早期EEC肌层浸润深度有较高准确性，且联合应用血清标志物有较好的诊断效能，多项超声检查定量分
析对EEC肌层浸润深度具有一定参考价值，可为临床术前评估提供参考。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2025.47.1.2024-1654 |
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| 基金项目:浙江省基础公益研究计划项目（LGF20H180018） |
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