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| 目的探讨去甲肾上腺素（NE）预防老年患者丙泊酚无痛胃肠镜检查诱导期低血压的半数有效剂量（ED50）。方法回顾性选取2023年12月至2024年2月桐乡市第一人民医院择期行无痛胃肠镜检查的老年患者22例，监测患者生命体征后按理想体重静脉注射芬太尼1.0μg/kg，随后注射NE丙泊酚混合液0.2mL/kg，待睫毛反射消失，轻抬下颌无体动开始检查。设定NE丙泊酚混合液中NE的初始浓度为0.7μg/mL，采用改良序贯法确定NE丙泊酚混合液中NE剂量。若出现阳性反应即诱导后患者平均动脉压（MAP）下降超过基础值的20%或收缩压（SBP）低于90mmHg（1mmHg=0.133kPa），则下一例患者的NE浓度上升一个剂量梯度（0.1μg/mL）；若出现阴性反应即诱导后MAP不低于麻醉前的20%，则NE浓度下降一个剂量梯度。比较阳性与阴性反应患者麻醉前（T0）、进镜时（T1）、进镜后3min（T2）、5min（T3）、10min（T4）、15min（T5）、检查结束时（T6）以及苏醒后（T7）患者的SBP、舒张压（DBP）、MAP、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）等。采用概率单位回归分析法计算NE预防老年患者丙泊酚无痛胃肠镜检查诱导期低血压的ED50及其95%CI。结果NE预防老年患者丙泊酚无痛胃肠镜检查诱导低血压的ED50为0.949（95%CI：0.842~1.141）μg/mL，阳性反应组T1时点MAP、T1~T2时点的SBP低于阴性反应组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；阴性反应组麻醉诱导后的MAP、SBP、DBP均稳定在术前的20%以内，阳性反应组麻醉诱导后有3例出现MAP或SBP下降大于基础值30%，其余患者MAP、SBP、DBP基本稳定在术前的30%以内。结论NE预防丙泊酚老年无痛胃肠镜检查患者诱导低血压的ED50为0.949（95%CI：0.842~1.141）μg/mL，患者麻醉期间生命体征稳定，值得临床推广。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2024.46.20.2024-1676 |
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| 基金项目:杭州市医药卫生科技项目（OO20190555）；浙江省医药卫生科技计划项目青年创新项目（2023RC054）；杭州市医学重点学科（麻醉与疼痛医学）（oo20200484） |
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