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| 目的 构建急性创伤性脑损伤（TBI）后进展性出血性损伤（PHI）患者神经功能预后模型。 方法 回顾性选取2021
年3月1日至2023年3月31日徐州医科大学附属连云港医院收治的285例急性TBI后发生PHI患者为研究对象，比较不同神经功
能预后患者的临床资料，采用多因素logistic 回归分析TBI 后PHI 患者神经功能预后的影响因素并基于这些因素构建预后模型，并
采用ROC曲线分析该模型对患者出院后6个月神经功能预后不良的预测效能。 结果 根据出院后6个月格拉斯哥预后评分分为
预后良好组171 例和预后不良组114 例，两组患者年龄、入院时收缩压、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、血糖、血钙、凝血酶原时间、D-
二聚体、血红蛋白、首次 CT 血肿体积、再次 CT 血肿体积、长骨骨折比例、手术治疗比例、住院时间以及 TBI 类型为脑挫裂伤、弥漫
轴索损伤、蛛网膜下腔出血比例和血肿部位在额叶、脑室比例等方面比较，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。年龄（OR=0.95）、
GCS（OR=1.26）、D-二聚体（OR=0.99）、蛛网膜下腔出血（OR=0.31）、首次 CT 血肿体积（OR=0.84）、长骨骨折（OR=0.34）、手术治
疗（OR=0.36）、住院时间（OR=0.96）均是 TBI 后 PHI 患者神经功能预后的独立影响因素（均 P＜0.05）；基于上述 8 个独立影响因素
构建的TBI后PHI患者神经功能预后模型预测患者出院后6个月神经功能预后不良的AUC、灵敏度、特异度、准确度分别为0.901、
0.834、0.854、0.811。 结论 基于患者年龄、入院时 GCS、D-二聚体、TBI 类型、首次 CT 血肿体积、长骨骨折情况、手术治疗情况、
住院时间等因素构建的TBI后PHI神经功能预后模型具有较好的预测效能。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2025.47.11.2024-1835 |
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