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| 目的探讨重复经颅磁刺激（rTMS）治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者认知功能及低频振荡振幅（ALFF）的影响。方法前瞻性选取2020年10月至2024年6月在杭州师范大学附属医院就诊的80例稳定期COPD患者为研究对象，采用随机数字表法分为rTMS组及对照组，每组各40例。对照组予常规治疗，rTMS组在常规治疗基础上辅以rTMS治疗。采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易智力状态检查量表（MMSE）评估患者治疗前、治疗4周后的认知功能，ELISA法检测患者血清神经元特异性稀醇化酶（NSE）、中枢神经特异性蛋白（S-100β）、生长分化因子11（GDF-11）水平。比较两组患者治疗前后MoCA评分、MMSE评分和血清NSE、S-100β、GDF-11水平。采用Pearson相关分析治疗前所有患者MMSE评分、MoCA评分与血清NSE、S-100β、GDF-11水平的相关性。采集rTMS组患者治疗前后静息态功能磁共振成像数据，预处理后得到ALFF及分数低频振荡振幅（fALFF）图像，比较rTMS组患者治疗前后ALFF和fALFF值。结果治疗后，rTMS组患者MoCA总分、MoCA评分子评估项（视空间与执行功能、命名、延迟记忆、定向力）均高于对照组，且rTMS组MoCA总分、MoCA评分子评估项（视空间与执行功能、命名、注意力、延迟记忆、定向力）、MMSE评分均高于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，rTMS组患者血清NSE、S-100β水平均低于对照组和治疗前，GDF-11水平均高于对照组和治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前，所有患者MoCA总分、MMSE评分与血清NSE、S-100β水平均呈负相关，与血清GDF-11水平呈正相关（均P＜0.05）。治疗后，rTMS组右梭状回、左额中回、左额上回、右额上回ALFF值均高于治疗前，左旁中央小叶、左楔前叶fALFF值均高于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论rTMS治疗显著改善COPD患者的认知功能障碍，其机制可能与rTMS对特定脑区自发神经元活动的调控有关。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2024.46.22.2024-2028 |
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| 基金项目:杭州市农业与社会发展项目（20201203B182）；杭州市卫生科技计划项目（A20220303） |
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