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| 目的 探讨呼吸频率氧合（ROX）指数预测脓毒症患者经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）治疗失败及判断机械通气启动
时机的应用价值。 方法 本研究采用病例对照研究设计，35 010 例脓毒症患者数据均来自美国重症监护医学信息数据库Ⅳ，经
严格筛选，最终有116 例患者纳入本研究。根据院内死亡事件，将患者分为生存组和死亡组。采用限制性立方样条（RCS）分析可
视化启动机械通气时 ROX 指数与院内死亡率之间的非线性关系，并确定 ROX 的阈值，按照阈值将患者分为高 ROX 指数组和低
ROX指数组。采用多因素logistic 回归分析验证ROX指数与院内死亡率的关系，绘制Kaplan-Meier 曲线验证ROX指数与90 d全
因死亡率的关系。 结果 生存组 92 例（79.31%），死亡组 24 例（20.69%）。RCS 分析显示脓毒症患者 ROX 指数与院内死亡率存
在非线性关系（P=0.015）。随着ROX指数的增加，患者院内死亡率逐渐下降，直至达到阈值（4.40），当ROX指数小于阈值时，患者
院内死亡率随着ROX指数的进一步增加显著下降；而当ROX指数大于阈值后，患者院内死亡率趋于平稳。多因素logistic 回归分
析进一步证实，与高 ROX 指数组相比，低 ROX 指数组患者院内死亡率升高（OR=7.105，95%CI：2.248~22.461，P＜0.05），经校正
混杂因素，该结果依然稳定。Kaplan-Meier 生存曲线分析显示，与高 ROX 指数组相比，低 ROX 指数组患者 90 d 全因死亡率升高
（P=0.021）。 结论 ROX 指数与院内死亡率之间存在显著的非线性关系，当 ROX 指数＜4.40 时接受机械通气的患者院内死亡风
险明显增加，应尽早启动机械通气降低院内死亡风险。 |
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