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| 目的 构建绝经后宫颈环形电切术（LEEP）后宫颈粘连发生风险的列线图预测模型并评估其临床应用效能。 方法
回顾性收集2023年11月至2024年4月于衡水市人民医院接受LEEP后的216例绝经后患者临床资料，根据其有无发生宫颈粘连分
为发生组（86例）与未发生组（130例）。采用多因素logistic回归分析筛选绝经后宫颈LEEP后宫颈粘连的危险因素；采用R软件绘制
列线图，使用ROC曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、决策曲线评估其预测效能。 结果 216例在本院接受LEEP
的绝经后患者共86例（39.81%）发生宫颈粘连。绝经后宫颈LEEP后宫颈粘连发生组与未发生组在不同体重指数分类、婚姻状况、家
庭人均月收入、医疗费用支付方式、有无高血压、有无糖尿病、有无高血脂、切除厚度、LEEP时间方面比较差异均无统计学意义（均P＞
0.05），在不同年龄、孕次、剖宫产史、术中出血量、切除深度、导尿管、术后感染方面比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。logistic回
归分析结果显示，孕次≥2次（OR=8.970，95%CI：3.910~20.577）、术中出血量＞20 mL（OR=12.755，95%CI：4.840~33.611）、切除深
度＞15 mm（OR=7.672，95%CI：3.458~17.024）、术后感染（OR=6.759，95%CI：2.582~17.692）是绝经后宫颈LEEP后宫颈粘连的独
立危险因素（均P＜0.001）。预测绝经后宫颈LEEP后宫颈粘连列线图的AUC为0.814（95%CI：0.755~0.873）。校准曲线斜率接近
1，且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2
=6.014，P=0.422。以P（预测概率）＞0.392（临界值）为预测标准，预测绝经后宫颈LEEP后宫颈
粘连列线图的灵敏度0.605、特异度0.915。决策曲线评估结果表明，风险阈概率介于0.12~0.97时有临床获益优势。 结论 孕次≥2
次、术中出血量＞20 mL、切除深度＞15 mm、术后感染是发生绝经后宫颈LEEP后宫颈粘连的独立危险因素，整合这4项指标构建的
列线图可个体化预测绝经后宫颈LEEP后宫颈粘连发生风险。 |
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| 基金项目:衡水市科技计划项目（2021014095Z） |
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