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| 目的评估妊娠期妇女宫颈癌宫颈液基细胞学检查（TCT）+HPV联合筛查的安全性、必要性和有效性，以期为妊娠期宫颈病变处理提供参考。方法回顾性选取2021年8月至2023年4月在杭州市富阳区妇幼保健院妇产科就诊的3120例孕12~20周孕妇为研究对象，均进行TCT+高危型HPV联合筛查，根据筛查结果对部分病例进行阴道镜检查及产后42d随访。结果3120例孕妇在孕期进行TCT+HPV联合筛查结果异常的有132例，TCT异常74例（2.37%），HPV16/18阳性87例（2.79%），其中未见恶性细胞和上皮内病变细胞（NILM）+HPV16/18阳性58例（1.86%），意义不明确的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）+HPV16/18阴性6例（0.19%），ASC-US+HPV16/18阳性9例（0.29%），鳞状上皮内低度病变（LSIL）+HPV16/18阴性27例（0.87%），LSIL+HPV16/18阳性13例（0.42%），意义不明确的非典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）或鳞状上皮内高度病变（HSIL）+HPV16/18阴性12例（0.38%），ASC-H或HSIL+HPV16/18阳性7例（0.22%）。对13例LSIL+HPV16/18阳性、12例ASC-H或HSIL+HPV16/18阴性及7例ASC-H或HSIL+HPV16/18阳性，共32例孕妇在孕期进行阴道镜检查，病理报告显示无宫颈浸润癌，正常或炎症10例，宫颈上皮内瘤变（CIN）1级15例，CIN2级5例，CIN3级2例。孕期检查异常的132例孕妇产后42d以后再次进行TCT+HPV及阴道镜检查，TCT+HPV检查异常的60例，TCT异常34例，HPV异常36例；产后阴道镜检查均无宫颈浸润癌，正常或炎症104例，CIN1级24例，CIN2级3例，CIN3级1例。结论妊娠期宫颈癌TCT+HPV联合筛查是安全的，方法与普通妇女筛查相同，孕期发现的宫颈癌前病变，可保守随访观察至产后再次评估治疗。妊娠不会加重宫颈癌前病变，大多数妊娠期宫颈病变产后可自行缓解。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2024.46.15.2024-433 |
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| 基金项目:浙江省卫生健康科技计划项目（2022KY1067） |
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