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| 目的探讨抗核抗体（ANA）对体外受精（IVF）-胚胎移植（ET）结局的影响，并探讨免疫抗凝治疗的效果。方法回顾性分析2018年1月至2022年11月在浙江省人民医院生殖内分泌科接受IVF-ET治疗的不孕症患者资料，其中818个IVF周期和673个ET周期。根据ANA滴度分为ANA阴性组、ANA弱阳性组（滴度为1∶32）和ANA阳性组（滴度≥1∶100），ANA阳性组进一步分为低滴度阳性组（滴度≥1∶100~＜1∶320）和高滴度阳性组（滴度≥1∶320），比较各组获卵、受精和胚胎质量，分析不同ANA分型对上述指标的影响以及免疫抗凝治疗对ANA弱阳性和阳性患者ET结局的影响。结果ANA阳性组获卵率低于ANA阴性组（72.79%比75.90%，P＜0.05）。ANA阴性组、ANA弱阳性组和ANA阳性组卵裂率、受精卵在体外发育到第3天（D3）优质胚胎（简称优胚）率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。高滴度阳性组获卵率、D3优胚数、D3优胚率均低于低滴度阳性组[分别为67.18%比75.37%、2.00（1.00，4.00）个比3.00（2.00，5.00）个、42.39%比58.62%，均P＜0.05]。抗着丝点抗体（ACA）阳性组IVF受精率低于抗干燥综合征相关抗原A阳性组（48.41%比76.54%，P＜0.01）。ANA阴性组、ANA弱阳性组和ANA阳性组ET后人绒毛膜促性膜激素（hCG）阳性率、临床妊娠率、胚胎种植率、临床妊娠流产率和活产率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。ANA阴性未用药组和ANA阳性用药组患者hCG阳性率、临床妊娠率、临床妊娠流产率和活产率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。ANA弱阳性治疗组和ANA弱阳性未治疗组患者hCG阳性率、临床妊娠率、临床妊娠流产率和活产率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论ANA高滴度阳性对获卵、受精和胚胎发育有不利影响，其中ACA阳性对受精影响显著。免疫抗凝药物治疗未能显著改善ANA弱阳性患者的IVF-ET结局。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2024.46.11.2024-521 |
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| 基金项目:浙江省卫生健康科技计划项目（2022RC108） |
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