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目的 分析免疫球蛋白(Ig)A 肾病患者肾小球系膜 IgG 及其亚型沉积情况与临床意义。 方法 回顾性收集 2014
年3月至2018年12月在温州医科大学附属第一医院接受肾活检及IgG亚型检测的808例IgA肾病患者资料。所有肾活检样本均
行常规病理检查和免疫荧光检查。将筛选出的84例原发性IgA肾病患者根据免疫荧光检查结果分为IgA-IgG组28例(系膜区有
IgG或其亚型沉积)和IgA组56例(系膜区无IgG沉积),比较两组患者临床病理特征,并分析肾小球系膜IgG沉积及其亚型与临床
病理特征的关系。 结果 808 例IgA肾病患者中伴IgG或(和)IgG亚型沉积50例(6.2%),均呈系膜沉积模式,其中IgG阴性但亚
型阳性 2 例;IgG 阳性但未检出亚型 44 例,分别为 IgG-IgG1 阳性 42 例(91.3%),IgG-IgG2 阳性 1 例(2.2%),IgG-IgG1-IgG3 阳
性 1 例(2.2%),无 IgG4 阳性。84 例原发性 IgA 肾病患者中位随访时间 26.0(16.0,33.8)个月,IgA-IgG 组和 IgA 组基线资料(性
别、年龄、体质指数、高血压史)、肾脏病理牛津分型(系膜细胞增生、内皮细胞增生、节段性硬化或粘连、肾小管萎缩或间质纤维化
面积占肾皮质>25%、细胞/纤维细胞性新月体的占比)、免疫荧光沉积[IgA 沉积强度及 IgA 伴肾小球毛细血管壁沉积、IgM、补体
(C)3、C1q、C4、κ 轻链、λ 轻链]及临床指标(平均动脉压、蛋白尿评分、血浆白蛋白、血清肌酐、估算的肾小球滤过率)比较差异均
无统计学差异(均 P>0.05)。两组随访时间、平均时间蛋白尿评分、蛋白尿完全缓解率、蛋白尿完全缓解时间、蛋白尿完全缓解累
积概率及肾素-血管紧张素系统抑制剂、糖皮质激素和免疫抑制剂和扁桃体切除术的使用比较差异均无统计学意义(均 P>
0.05)。 结论 IgA肾病患伴IgG系膜沉积少见且以IgG1为主,对临床病理指标及对蛋白尿的短期转归无明显影响。 |
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DOI:10.12056/j.issn.1006-2785.2025.47.10.2024-777 |
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