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| 目的 探究宏基因组二代测序（mNGS）检测老年社区获得性肺炎（CAP）伴衰弱患者病原体的临床价值，以期为临床
精准治疗老年CAP伴衰弱提供参考。 方法 回顾性选取2021年9月至2024年9月湖北医药学院附属国药东风总医院收治的380例
老年CAP伴衰弱患者为研究对象，其中支气管肺泡灌洗液（BALF）标本进行mNGS检测200例（mNGS组），未进行mNGS检测180
例（对照组）。比较mNGS检测与常规病原学检测的病原体检出结果，分析影响mNGS阳性检出率的相关因素，通过对比mNGS组和
对照组患者的抗感染治疗调整情况、临床疗效，评估 mNGS 对老年 CAP 伴衰弱患者临床治疗的指导价值。 结果 mNGS 组中
mNGS检测的病原体阳性检出率高于常规病原学检测（P＜0.05），两者一致性不佳（Kappa＜0.4，P＜0.05）；mNGS检测阳性与阴性
患者在吞咽功能异常、慢性阻塞性肺疾病、低蛋白血症、多病共存、淋巴细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）方面比较差异均
有统计学意义（均P＜0.05）；将差异有统计学意义的6个预测因素进行二元logistic回归分析显示，多病共存（OR=4.056）、NLR（OR=
1.181）是老年CAP伴衰弱患者mNGS阳性检出率的独立影响因素（均P＜0.05）；mNGS组在抗生素降级、加用抗真菌药物、加用抗
其他特殊病原体药物、调整抗感染治疗方面均明显多于对照组（均 P＜0.05）；mNGS 组总有效率高于对照组（P＜0.05）。 结论
mNGS对老年CAP伴衰弱患者的病原体检测效能优于常规病原学检测，对临床诊断和治疗具有指导意义；多病共存、NLR可能是影
响老年CAP伴衰弱患者mNGS阳性检出率的因素。 |
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