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| 目的 探讨双层探测器光谱CT多参数预测结直肠癌神经侵犯（PNI）的临床价值。 方法 回顾性收集2024年3月至
2025 年 4 月在浙江中医药大学附属第一医院（浙江省中医院）行二代双层探测器光谱 CT 腹部增强扫描检查且经病理检查证实的
103 例结直肠癌患者，根据是否发生PNI分为PNI（+）组（59例）和PNI（-）组（44例）。收集所有患者动脉期、静脉期病灶单能级图像
40、70、90 keV的CT值（CT40 keV、CT70 keV、CT90 keV）、碘浓度（IC）、有效原子序数（Zeff）、电子云密度及同层面大动脉的CT值，并计算标准
化碘浓度（NIC）和能谱曲线斜率（λHu），比较两组患者能谱参数。采用二元logistic回归分析结直肠癌PNI的独立预测因素并构建能谱
多参数预测模型，绘制ROC曲线评估各项参数及联合模型对PNI的诊断效能。 结果 PNI（+）组和PNI（-）组动脉期病灶IC、NIC、
Zeff、λHu及CT40 keV、CT70 keV，静脉期病灶IC、NIC、λHu、CT40 keV、CT90 keV等参数比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。二元logistic 回归
结果显示动脉期病灶λHu、静脉期病灶IC、静脉期病灶NIC为结直肠癌 PNI的独立预测因素（均P＜0.05）。各因素单独预测结直肠癌
PNI 的 AUC 分别为 0.731、0.614 及 0.550，这些参数构建的联合模型诊断结直肠癌 PNI 的灵敏度为 0.804，特异度为 0.795，AUC 为
0.845。 结论 双层探测器光谱CT多参数可在术前预测结直肠癌PNI，为临床提供一种新的术前评估方式。 |
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| 基金项目:浙江省医药卫生科技计划项目（2025KY975） |
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