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| 目的 探讨基于多参数磁共振成像（mpMRI）多种评分系统评估前列腺癌（PCa）穿刺后对包膜外侵犯（EPE）诊断效能 和一致性的影响。方法 回顾性收集2022年5月至2024年12月浙江省肿瘤医院、海宁市人民医院共159例确诊为PCa且术前接受 mpMRI及系统性穿刺患者的资料。根据MRI检查时是否已穿刺与穿刺间隔时间，将患者分为未穿刺组72例、穿刺间隔时间＜3周组 62例、穿刺间隔时间≥3周组25例。由3位不同年资放射科医师分别采用改良欧洲泌尿生殖放射学会评分、美国国家癌症研究所 （NCI）-EPE分级、改良EPE评分对主病灶进行评估，并记录7项EPE征象。构建logistic回归模型，绘制ROC曲线并计算AUC，运用 Delong检验评估3种EPE评分和7项EPE征象诊断效能差异，采用Kendall's W检验、Fleiss' kappa检验和组内相关系数（ICC）评估 一致性差异。结果 3组患者前列腺出血、表现扩散系数比值差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3种EPE评分和7项EPE征象均具 有良好的诊断效能（AUC＞0.8），Delong检验各组间诊断效能差异无统计学意义（P＞0.05）。Kendall's W检验不同年资医师对3种 EPE评分和7项EPE征象判定具有良好的一致性（W＞0.8）；Fleiss' Kappa检验7项EPE相关征象具有良好的一致性（Kappa值＞ 0.7），但随着包膜曲线接触长度（CCL）阈值降低，穿刺会对其一致性产生影响；ICC显示CCL测量值总体具有良好的一致性（ICC= 0.747），但在穿刺间隔时间＜3周组有所下降（ICC=0.628）。结论 前列腺穿刺对基于mpMRI的EPE评估总体无显著影响。NCIEPE分级在3种EPE评分中性能更加稳定。 |
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| 基金项目:杭州市医药卫生科技项目（A20263486） |
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