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| 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后肝性脑病（HE）的危险因素，构建风险预测模型。方法回顾性选取2018年1月至2023年12月在金华市中心医院接受TIPS治疗的患者205例，收集患者术前术后临床资料及实验室指标。采用LASSO回归筛选预测因素，并进一步采用向后逐步多因素logistic回归构建最终预测模型，基于最终模型变量构建列线图模型并通过ROC曲线、Hosmer-Lemeshow检验验证预测效能。结果患者TIPS术后HE发生率为18.05%（37/205）。LASSO回归初筛出9项预测因子，向后逐步多因素logistic回归最终纳入性别、合并肝癌、血氨、凝血酶原时间、术前门静脉直径及血氧饱和度7个预测变量。模型AUC为0.830（95%CI：0.754～0.906），Hosmer-Lemeshow检验显示拟合良好（χ2=5.37，P=0.717）。结论合并肝癌、血氨升高、凝血酶原时间延长、术前门静脉直径增大及血氧饱和度降低为TIPS术后HE的危险因素，基于此构建的风险预测模型区分度与校准度良好，可为临床早期识别高风险患者、制定个体化预防策略提供循证工具。 |
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