| 摘要: |
| 目的 探讨基于局部脑氧饱和度（rScO2）的血压管理策略在预防剖宫产蛛网膜下腔麻醉后低血压中的可行性及效
果。 方法 前瞻性选择2022年8月至2023年8月成都市第二人民医院收治的130例择期剖宫产产妇，按照随机数字表法分为rScO2
监测组和常规监测组，每组65例。rScO2监测组在rScO2下降至4.5%基础值时予以升压处理，常规监测组在收缩压下降至80%基础
值时予以升压处理。记录麻醉前（T0）、麻醉后1 min（T1）、3 min（T2）、5 min（T3）、10 min（T4）、升压处理时（T5）、胎儿娩出时（T6）、术毕时
（T7）的收缩压、心率、rScO2；蛛网膜下腔麻醉后至胎儿娩出前时间加权平均低血压值、低血压例数、首次升压时间、胎儿娩出前升压次
数、反应性高血压例数；胎儿娩出前产妇不良反应（头晕、恶心、呕吐、寒战）；脐动脉血气分析（酸碱度、碱剩余、乳酸、氧分压、二氧
化碳分压、血糖）、新生儿体重、1 min Apgar评分≤7分例数、出生后1、5 min Apgar评分。 结果 两组产妇的收缩压、心率、rScO2在
组别主效应、时间主效应、组别×时间交互作用差异显著（均P＜0.05）。两组产妇T2～T6时收缩压较T0时均明显降低（均P＜0.05）；
rScO2监测组产妇 T2～T5时收缩压明显高于常规监测组（均 P＜0.05）；rScO2监测组产妇 T1～T5时心率较 T0时均明显降低（均 P＜
0.05），常规监测组产妇T1～T4时心率明显低于T0
（均P＜0.05），在T5时明显高于T0
（P＜0.05）；rScO2监测组产妇在T2～T5时心率明显
低于常规监测组（均P＜0.05）；两组产妇T1～T5时rScO2较T0时均明显降低（均P＜0.05）；rScO2监测组产妇在T2～T5时rScO2明显高
于常规监测组（均P＜0.05）。rScO2监测组产妇的时间加权平均低血压值、蛛网膜下腔麻醉后低血压例数、首次升压时间较常规监测
组明显减少（均P＜0.05），胎儿娩出前升压次数较常规监测组明显增加（P＜0.05），反应性高血压例数比较差异无统计学意义（P＞
0.05）；rScO2监测组的头晕、恶心、呕吐例数均低于常规监测组（均P＜0.05）；两组新生儿脐动脉血气分析、出生体重、1 min Apgar评
分≤7分例数、1、5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。 结论 基于rScO2监测的血压管理策略能够减少剖宫产
蛛网膜下腔麻醉后低血压的发生率、暴露时间和程度及相关不良反应，血流动力学指标更稳定，对新生儿结局无不良影响，为预防剖宫
产蛛网膜下腔麻醉后低血压提供了一种有应用前景的新策略。 |
| 关键词: |
| DOI： |
| 分类号: |
| 基金项目:四川省卫生健康委员会医学科技项目（21PJ140）；成都市卫生健康委员会医学科技项目（2023045） |
|
|
|
|
| Abstract: |
|
| Key words: |
