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| 疾病诊断相关分组（DRG）支付改革是深化医疗服务供给侧结构性改革，引导医疗资源合理配置，提高医保基金使
用效率的关键举措。然而，由于DRG付费分组技术天然缺陷以及DRG付费配套政策缺位问题，DRG支付改革过程中“引致”一系
列非预期医疗行为，主要源于和表现为医疗服务、病案编码、政策执行和医院管理四个方面。针对非预期医疗行为，浙江省杭州市
基于全面质量管理理论采取了集医保付费、医疗监管、医院管理“三位一体”联动治理的体系框架，已取得一定成效。未来各地医
保部门应化“堵”为“疏”，强化治理效能，医疗机构应持续增强控费增效的内生动力，通过数智闭环加强院内非预期医疗行为的精
准监管。 |
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| DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2025.47.11.2025-164 |
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| 基金项目:浙江省科技计划项目（2022C35105） |
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