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| 目的 探讨瑞马唑仑对七氟烷吸入麻醉后苏醒期躁动的预防及治疗作用。 方法 前瞻性选取2023年7月至2024年
9月在宁波大学附属李惠利医院行耳鼻喉科手术患者90例，按随机数字表法分为对照组、瑞马唑仑组和右美托咪定组，每组30例。麻
醉诱导方式采取快速序贯诱导，术中七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵注射维持，3组患者手术结束前30 min分别泵注0.9%氯化钠注射液
0.5 mL/（kg·h）、瑞马唑仑0.5 mg/（kg·h）和右美托咪定0.5 μg/（kg·h），术毕停药后送入麻醉恢复室（PACU）苏醒。观察3组患者在
干预用药前（T0）、干预用药5 min后（T1）、15 min后（T2）、苏醒即刻（T3）、拔管后（T4）、苏醒期躁动患者用药苏醒后（T5）的平均动脉压
（MAP）和心率（HR）；记录患者苏醒期间Riker镇静-躁动评分（SAS），计算苏醒期躁动发生率；统计3组患者的手术时间、麻醉时间、拔
管时间、PACU停留时间及术后疼痛情况；记录拮抗药氟马西尼使用率和不良反应发生率。 结果 3组患者在T0、T1时的MAP和HR
比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；T2时，3组患者HR比较差异有统计学意义（P＜0.05），且右美托咪定组低于对照组和瑞马唑
仑组（均P＜0.05）；T3时，3组患者MAP、HR比较差异均有统计学意义（均P＜0.05），右美托咪定组MAP低于对照组（P＜0.05），对照
组、瑞马唑仑组、右美托咪定组HR依次降低（均P＜0.05）；T4时，3组患者HR比较差异有统计学意义（P＜0.05），右美托咪定组低于对
照组（P＜0.05）。 3 组患者 T3、T4时 SAS 评分比较差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；在 T3时，右美托咪定组 SAS 评分低于对照组
（P＜0.05）；T4时，瑞马唑仑组、右美托咪定组SAS评分均低于对照组（均P＜0.05）。对照组、瑞马唑仑组和右美托咪定组发生苏醒期
躁动的例数分别为5、1、0例，3组患者苏醒期躁动发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05），右美托咪定组较对照组降低（P＜0.05）。
6例发生苏醒期躁动的患者使用瑞马唑仑后HR下降（P＜0.05），MAP变化差异无统计学意义（P＞0.05）；5例患者再次苏醒时躁动
消失，用药前后SAS评分下降（P＜0.05），瑞马唑仑治疗苏醒期躁动的有效率为83.3%。3组患者的手术时间、麻醉时间、拔管时间、
PACU 停留时间和视觉模拟评分法评分比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。瑞马唑仑组无苏醒时间超过 30 min 的患者，未
使用氟马西尼。3组患者的不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。 结论 吸入麻醉结束前30 min使用瑞马唑仑
0.5 mg/（kg·h）泵注可降低苏醒期拔管后SAS评分，效力与右美托咪定相当，不影响苏醒，无明显不良反应，且对HR的影响更小；对已
发生苏醒期躁动的患者缓慢注射瑞马唑仑2.5~5.0 mg可有效缓解躁动，值得在临床中推广和应用。 |
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