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| 探讨肺腺癌 (LUAD) 与肺鳞癌 (LUSC) 患者 N1 淋巴结转移对预后的影响差异及潜在机制。方法 回顾性分析 2007 年 1 月至 2025 年 5 月浙江大学医学院附属第二医院舟山分院行肺癌根治术的 3441 例患者 (浸润性 LUAD 2977 例，LUSC 464 例)，采用 Kaplan-Meier 生存曲线分析 N1 转移对总生存时间 (OS) 的影响，以癌症基因组图谱 (TCGA) 数据库验证结果；通过 DESeq2 筛选 LUAD 与 LUSC 的 N1 转移相关差异表达基因 (DEGs)，行基因本体论 (GO) 分析和京都基因和基因组百科全书 (KEGG) 富集分析，并利用 Estimate 及 Cibersort 软件包分析肿瘤免疫微环境。结果 LUAD 伴 N1 转移者 OS 较无转移者显著缩短 (P<0.001)，而 LUSC 患者中两者 OS 差异无统计学意义 (P=0.387)。从 TCGA 数据库筛选出 LUAD 与 LUSC 的 N1 差异表达基因 1992 个，富集分析显示，LUAD 的 N1 上调基因与细胞迁移、运动及细胞外基质 - 受体相关信号通路相关，LUSC 的 N1 上调基因则富集于线粒体及能量代谢相关通路。免疫微环境分析表明，LUAD 的 N1 中富集静息 CD4 + 记忆 T 细胞、M2 巨噬细胞、静息树突状细胞等免疫抑制细胞，LUSC 的 N1 则以活化 CD4 + 记忆 T 细胞、M0/M1 巨噬细胞等免疫活化细胞为主。结论 LUAD 伴 N1 转移者 OS 显著短于无转移者，LUSC 伴 N1 转移对患者的 OS 无明显影响。LUAD 的 N1 上调基因关联细胞迁移及细胞外基质相关通路，其肿瘤微环境以免疫抑制为主；LUSC 的 N1 上调基因富集于能量代谢相关通路，免疫抑制细胞较少。临床应对 LUAD 伴 N1 转移者采取更积极的综合治疗，以控制微转移风险，从而改善预后。 |
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| 基金项目:国家中医药综合改革示范区科技共建项目；舟山市科技计划重点项目 |
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